Processos Clínicos

Mudança de rotação. Partimos de um lado, chegamos a outro.
Outro colega, talvez meu conhecido, vai pegar nas minhas pastas, nos meus doentes, e continuar o meu trabalho. Por isso, porque apanhar algo a meio é muito complicado, devemos todos no ultimo dia deixar as coisas orientadas. Uma pasta minimamente organizada, fácil de "apanhar".

Era o que gostaria de encontrar.

Responsabilidade

Porque muito do que fazemos é assinado sem ser lido, convém estarmos atentos ao que fazemos.
Esta quinta, apos uma noite muito mal dormida, após dias de muito trabalho , dei por mim a cometer erros mt perigosos para os doentes...do tipo escrever as doses erradas de determinados fármacos...até mesmo trocar nomes de farmacos!!!
Não s preocupem que nada correu mal e tal nao aconteceu porque tive a consciencia do meu estado de desgraça: consegui que alguem controlasse o meu trabalho ;P
(e viva o café!)

Ainda no mesmo tema, fica aqui uma dica: sempre que estiverem na dúvida, perguntem. Uma dica obvia? talvez...acontece é que muitas vezes cedemos perante certas dúvidas "ah, deve ser assim...". Não cedam: ainda somos novos e pouco ou nada sabemos de medicina. fingir que sabemos é arriscado...e...como sempre...é o doente que sofre o risco!
Se nao quiserem perguntar ao tutor para nao dar barraca, perguntem a alguem da equipa que seja mais acessivel. senao quiserem alguem da equipa perguntem a outra pessoa, cm por exemplo a um enfermeiro! acreditem: os enfermeiros podem ser nossos amigos!

Platelets on the internet

Olá a todos :)

Deixo-vos o link de um site sugerido pelo nosso querido Harrison acerca de disfunções plaquetárias. Ainda não o explorei propriamente mas se tiverem dúvidas existenciais sobre trombocitopénia deve ser um bom local para fazer consulta.

http://www.ouhsc.edu/platelets/

Beijinhos!

Novas guidelines para o tratamento da HTA

Hello, espero que o fim-de-semana tenha sido revigorante ou então divertido, ou ambas quem sabe :)

Trago até vós a informação de que saíram, fresquinhas, guidelines para o tratamento da hipertensão que podem obter (após registo gratuito) no site da Sociedade Europeia de Hipertensão.

Transcrevo apenas algumas coisas que julguei importantes:

- "Treatment Initiation:

(1) Although trial evidence is scanty, it appears reasonable to recommend that, in grade 1 hypertensives (SBP 140–159mmHg or DPB 90–99mmHg) at low and moderate risk, drug therapy should be started after a suitable period with lifestyle changes. Prompter initiation of treatment is advisable if grade 1 hypertension is associated with a high level of risk, or if hypertension is grade 2 or 3.

(2) In patients with high normal BP (SBP 130–139mmHg or DPB 85–89mmHg) uncomplicated by diabetes or previous cardiovascular events, no trial evidence is available of treatment benefits, except for a delayed onset of hypertension (crossing the 140/90mmHg cutoff).

(3) Initiation of antihypertensive drug therapy in diabetic patients with high normal BP is presently unsupported by prospective trial evidence. For the time being, it appears prudent to recommend treatment initiation in high normal BP diabetic patients if subclinical organ damage (particularly microalbuminuria or proteinuria) is present.

- "Combination therapy:

However, trial evidence of outcome reduction has been obtained particularly for the combination of a diuretic with an ACE inhibitor or an angiotensin receptor antagonist or a calcium antagonist, and in recent large-scale trials for the ACE inhibitor/calcium antagonist combination. The angiotensin receptor antagonist/calcium antagonist combination also appears to be rational and effective. These combinations can thus be recommended for priority use."

Concluindo, vivam as combinações fixas IECA + antagonista dos canais de cálcio.

Bom estágio!

Sopro no coração

Olá a todos! Desde já os parabéns pela ideia da menina Sofia. Grande ideia, mesmo!
Espero que todos aceitem o convite e...que escrevam! Para dar o exemplo deixo-vos um pedacito desta semana.

Terça Feira
Diário Clínico - ACP sem alterações (o resto do blablabla é dispensável)

Quarta Feira
Diário Clínico - ACP sem alterações; Realização de Colecistectomia via Laparotómica

Quinta Feira
Diário Clínico - ACP sem alterações, bla bla bla sem alterações

Sexta Feira
Diário Clínico - ACP - Sopro sistólico no foco aórtico e pulmonar...Fervores Crepitantes...Ausência de MV no hemitórax direito...

"Dr. X, a doente MJ preocupa-me. Importa-se de auscultar comigo?"
Depois da auscultação..."Vocês têm a mania de confundir tudo. Algum dia ela tem um sopro?!?! Isto é a respiração dela!!! Por estes motivos é que se arranjam confusões que mais tarde até podem dar origem a processos por parte dos doentes!! Se isto fosse parar ao diário clínico seria a tua palavra contra a minha!!!Qual sopro qual quê!!! Ó Dra. Y, venha cá auscultar isto"
Dra Y, interna de especialidade ausculta..."Olha lá, isto não passa de respiração. Tens de ter cuidado com isto. Não podes dizer que ouves sopros quando é apenas a respiração"

Claro que reclamei, claro...mas eles foram tão seguros que até eu mesma fiquei na dúvida! Caramba, como raio fui cometer este erro????

Posteriormente lá fui auscultar a senhora..auscultei, auscultei, trouxe colegas para auscultar, IAC, mais um interno da especialidade e todos concordaram comigo: existia um "soprão" naquela senhora e fervores , sem sombra de dúvida! Aquela senhora estava a sofrer provavelmente uma sobrecarga hídrica!

Com tudo isto o que fazer? O tutor não quer que este sopro seja descrito pois discorda da sua existência...O tutor é meio po intransigente...Eu não quero ficar lixada, mais do que já estou com ele...

Pensei muito no que haveria de fazer. Pedi conselhos a mais pessoas, e lá acabei por fazer o que achava mais correcto: Relatei tudo no diário clínico, pedi um ECG (o k tb é discutível), um RX tórax, e lá "pedi" que alguém autorizasse a redução dos soros.

Segunda, quando ele , o meu tutor , descobrir tudo isto...ai, nem quero pensar no assunto.

(afinal de contas que pretendo eu transmitir com tudo isto? nem sempre os tutores têm razao e que mais do que tirar boas notas, nós temos de zelar pelos que estão ao nosso cuidado; principalmente se estiverem 90% a nosso cargo =S )

Nefropatia a IgA (1)

  
AVISO 1 - Não façam teses sobre nefropatia a IgA. Serão pessoas mais felizes.


Samuel Fernandes

Branco

Inauguro oficialmente este espaço. Branco para que possa ser colorido pelas sugestões de todos.